호스피스 프로그램

(1) 미국 호스피스협회에서 제시한 프로그램의 원칙 및 표준

1. 호스피스는 연령, 인종, 장애, 진단, 간호를 제공할 사람, 지불 능력에 상관없이 모든 말기환자와 그 가족을 대상으로 완화적 케어를 제공한다.

2. 간호의 단위는 환자와 가족이다.

3. 임종환자와 가족의 신체적 • 심리적 • 사회적 • 영적 • 경제적 요구를 충족시키기 위해 고도의 전 문훈련과 자격을 갖춘 호스피스의 전문인과 자원봉사자들이 함께 활동한다.

4. 호스피스 팀은 환자 중심의 개별화된 임종 간호계획을 따라 서비스를 제공한다.

5. 호스피스는 가장 적절한 장소에서 임종 순간까지 가능한 한 가정에서 관리하는 것과 동일하게, 잘 조정된 관리 프로그램을 적용하여, 완화적이고 지지적인 간호를 제공한다.

6. 호스피스는 24시간 지속적으로 이루어지며 어느 시설이나 장소로 이동하더라도 중단 없이 지속적으로 관리가 이루어진다.

7. 호스피스는 환자나 가족의 요구에 부응하는 최적의 간호를 제공하기 위해 적정 시설을 배정하고 그 자원을 활용할 책임이 있다.

8. 호스피스는 각 환자, 가족에게 제공된 서비스에 대해 정확한 서비스 기록을 유지해야 한다.

9. 호스피스는 책임을 질 수 있는 조직적 관리체계를 갖춘다.

10. 호스피스 조직은 기관과 서비스의 기획, 조직, 인사, 평가를 포함하는 전반적인 운영책임을 지는 행정인을 확보한다.

11. 호스피스는 서비스의 질과 효율성을 지속적으로 평가하고 개선할 의무가 있다.

 

(2) 호스피스대상자

호스피스대상자는 현대 의학으로 통상의 치료를 해도 치료되지 않고 6개월 이내에 죽음이 다가올 것으로 예상되는 임종기 또는 말기 환자이다. 2003년 제정된 암 관리법에 의해 말기 암환자가 주를 이루었으나 만성질환의 증가로 비암성 환자에게도 호스피스가 필요하다는 의견이 대두되었다. 2016년 호스피스 완화의료 및 임종 과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률에서는 암, 후천성 면역결핍증, 만성 폐쇄성 호흡기질환, 만성 간경화, 그 밖에 보건복지부령으로 정하는 질환까지 그 범위가 확대되었다.

(3) 호스피스 대상자의 선정기준

1.암으로 진단받은 자로 호스피스 간호가 필요한 자

2.의사로부터 6개월 정도 살 수 있다는 진단을 받은 자

3.환자나 가족이 의사의 진단을 받아들이고 예후를 논의하여 통증 및 증상완화를 위한 비치료적인 간호를 받기로 결정된 자

4.가족이나 친지가 없는 말기 환자로 호스피스의 도움이 필요하다고 선정된 자

5.의식이 분명하고 의사소통이 가능한 자

6.수술, 항암요법, 방사선 요법을 시행하였으나 더 이상의 의학적인 치료효과를 기대하기 어려운 환자로, 증상완화 치료가 필요한 자

(4) 호스피스팀의 구성과 역할

호스피스 활동의 특징은 팀을 통해 대상자를 돌본다는 것이다. 팀의 구성원들은 각자의 기술과 재능으로 팀에 기여해야 하며, 계속적인 상호 의사소통이 필요하다. 호스피스팀은 의사, 간호사, 사회복지사, 병원목회자, 물리치료사, 약사, 영양사, 작업치료사 등의 전문적인 업무를 수행하는 사람들과, 자원봉사자, 보호자나 친지들 처럼 비전문적인 업무를 수행하는 사람들로 구성된다. 호스피스 팀에는 호스피스 조정자(coordinator)가 있어 다양한 측면의 호스피스 간호를 조정하고 직접 환자와 가족을 돌보는 업무를 수행한다. 또한 호스피스 간호사의 역할은 보통 환자와 가족에게 기본적인 신체간호를 제공하며 통증과 증상을 조절하는 안위간호를 수행한다. 또한 환자와 가족의 신체적 • 정신적 • 사회적 • 환경적 요구를 사정하고 이에 대한 간호서비스를 제공한다. 병원뿐만 아니라 가정에서의 간호를 제공하고 환자와 가족에 대한 지지와 교육을 수행한다. 대상자의 문제와 적절한 목표를 세우고 이에 대한 간호중재를 수행한다. 제공된 돌봄에 대한 환자와 가족의 반응을 기록한다.